Le gestionnaire de cas

• Un professionnel auxiliaire médical, psychologue, travailleur social de niveau 3
• Employé dans le cadre d’un dispositif MAIA
• Titulaire du DIU de gestion de cas

• Interviennent à la suite d’un processus défini de repérage (critères nationaux)
• Cette fonction renvoie à un maintien à domicile intensif et un nombre circonscrit de personnes âgées
• Évaluer l’ensemble des problématiques en jeu (InterRAI HC) et articuler l’ensemble des interventions susceptibles de renforcer le maintien à domicile ou stabiliser la situation (PSI)

Un correspondant unique, responsable de la prise en charge globale, interlocuteur direct de la personne et du medecin traitant.

Un champ d'action sanitaire et social
40 personnes à suivre maximum

Une action continue dans le temps (y compris les éventuelles hospitalisations)

Un projet individualisé partant de la demande de la perosnne et de sa famille






















Il effectue, au domicile de la personne âgée, une évaluation multidimensionnelle des besoins sanitaires, sociaux et médico-sociaux : attentes et aspirations de la personne, aspects familiaux, sociaux et budgétaires, habitat et cadre de vie, fonction cognitive, vie affective et relationnelle…

Il est le référent et l’interlocuteur direct de la personne, de la famille, des aidants, du médecin traitant et autres professionnels sanitaires, sociaux ou médico-sociaux impliqués.

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